レジデントノート増刊 Vol.15 No.5
あらゆる科で役立つ！
麻酔科で学びたい技術
手にとるようにわかる，麻酔の基本概念と手技・周術期管理のポイント，知っておくべき病態の知識
- 2013年05月20日発行
- B5判
- 262ページ
- ISBN 978-4-7581-0550-7
- 4,950円（本体4,500円＋税）
- 在庫：あり
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あらゆる科で役立つ麻酔科の手技のコツや周術期管理，薬・機器の使い方のポイントを根拠とともに解説！さらに，知っておきたい麻酔の概念や考え方も紹介．基礎と臨床現場ですぐ使える知識が１冊でわかる！
目次
第1章 現代の麻酔の概念の理解を目指す
1.バランス麻酔【上山博史】
- 従来の麻酔理論
- バランス麻酔の考え方
- バランス麻酔における，麻酔薬，鎮痛薬，神経ブロックの役割
- バランス麻酔とエンドポイント
- バランス麻酔の考え方をどのように取り入れるのか？
2.吸入麻酔による麻酔法【森本康裕】
- 吸入麻酔薬とは
- 麻酔の実際
- Advanced Lecture：低流量麻酔
3.TIVAによる麻酔法【増井健一】
- 麻酔導入（麻酔開始～気管挿管～手術開始前）
- 麻酔維持（手術開始～手術終了）
- 麻酔からの覚醒と抜管
第2章 基本手技の習得を目指す
1.末梢静脈確保（成人）【内田 整】
- 静脈留置針の構造を理解する
- 静脈確保に適した部位
- 穿刺手技
- 静脈が同定しづらい場合
2.末梢静脈確保（小児）【原 真理子】
- 穿刺部位の決定
- 静脈穿刺，カニュレーションの方法
3.動脈ライン確保【内田 整】
- カニュレーションに適した動脈
- どのデバイスを使うか？
- カニュレーション手技：貫通法 vs. 非貫通法
- 非貫通法による橈骨動脈カニュレーション
- カニュレーションが不成功の場合のリカバリー
- 動脈にあたらない
- Advanced Lecture：1. ガイドワイヤー付き留置針を使用する手技 2. テープ固定をせずにカニュレーションを行う
4.中心静脈ライン確保（右内頸静脈ライン確保）【萩平 哲】
- 穿刺時に超音波装置を用いない場合
- 穿刺時に超音波装置を使用する場合
- 合併症に関して
- 歴史的経緯
- Advanced Lecture
5.スワンガンツカテーテルの挿入および扱い方【柴田晶カール】
- SGカテーテルの挿入の実際
- SGカテーテルでわかること
- Advanced Lecture：熱希釈法による心拍出量測定の原理
6.用手的気道確保によるフェイスマスク換気【車 武丸】
- まずは形から
- なぜ上気道が閉塞するのか
- 用手的気道確保の基本的手技は，TAM
- マスク換気困難（DMV）時の対応
- それでもマスク換気が「不成功」なら…
7.声門上器具の使用【浅井 隆】
- 声門上器具の定義と区分
- 声門上器具の利点と欠点
- 声門上器具の適応
- 気管挿管補助具としての声門上器具
8.エアウェイスコープ（AWS）を用いた気管挿管【鈴木昭広】
- 病棟挿管は術場挿管ほど甘くない！
- AWSは誰でも簡単に挿管するためにつくられた挿管器具
- 事故は手術室ではなく現場で起こっている！
- Advanced Lecture：「特殊な挿管器具は病棟になんか置いてないッス！？」
9.通常の気管挿管【讃岐美智義】
- 気管挿管の前にすべきこと
- マスクによる気道開通の維持に気管挿管のカギがある
- スニッフィング位（sniffing position）
- 開口のしかた
- 喉頭鏡の握り方
- 喉頭鏡の挿入と喉頭展開
- 喉頭の押さえ方（BURP法）
- 気管チューブの挿入
- 気管チューブの選択と準備
- 気管挿管後の確認
- 経鼻挿管
- Advanced Lecture：挿管トレーニング人形の欠点
10.気管支ファイバースコープの操作【青山和義】
- 周術期における気管支ファイバースコープ使用の適応
- 気管支ファイバースコープの構造
- ファイバースコープの操作
- Advanced Lecture：ファイバースコープガイド下気管挿管（ファイバー挿管）
11.硬膜外麻酔【柴田政彦】
- 輸液路
- 体位
- 消毒など
- 局所麻酔
- 穿刺
- カテーテル挿入
- テストドーズ専門医のクリニカルパール
12.脊髄くも膜下麻酔【萩平 哲】
- 画像診断
- 穿刺の実際
- 使用する薬液に関して
- 麻酔高について
- 合併症
第3章 周術期管理の基本の習得を目指す
1.循環管理の基本概念の理解【坪川恒久】
- 臓器血流量
- 心拍出量を決める因子
- いかにして循環系を調節するか？
- 麻酔中の循環管理の特殊性
- 心不全の予防と対処
2.血液製剤・輸血の適応【亀井政孝】
- 赤血球輸血トリガー値
- 赤血球輸血の問題点
- 輸血の合併症
- Advanced Lecture：エホバの証人
3.循環作動薬の使い方【入嵩西 毅】
- 循環作動薬とは
- 血圧からはじめよう
- 心拍出量と酸素需給バランス
- 循環作動薬を使う前に
- 基本的な循環作動薬
- Advanced Lecture
- 実際の使用方法
- 特殊な状況
4.不整脈の診断と対応【高田幸治】
- 抗不整脈薬の分類
- 術中によくみられる不整脈
- Advanced Lecture：恒久的ペースメーカーの“R”Rate response って何？
5.酸素化と換気の生理の理解【宇治満喜子，藤野裕士】
- 換気と拡散
- 低酸素血症の原因およびガス交換障害の病態
- 血液によるガス運搬
- 吸入酸素濃度と無気肺
- 自発呼吸と調節呼吸
- 傷害肺の換気生理学的特徴
- Advanced Lecture：分離換気
6.人工呼吸の設定法【内山昭則】
- 強制（調節）換気と補助換気
- 自発呼吸と自発呼吸補助
- 基本的な人工呼吸モード
- 人工呼吸器の設定
7.麻酔導入・抜管前後の呼吸ケア【石井朝美，谷上博信】
- マスク換気困難や気管挿管困難の予測について
- マスク換気困難・気管挿管困難を予測するテストについて
- マスク換気困難・気管挿管困難に陥った場合
- 手術終了時の抜管の基準について
- 困難気道症例で抜管後に再挿管の可能性がある場合について
- Advanced Lecture：困難気道にはVFNI法を
8.術後疼痛管理の戦略【長田 理】
- 術後管理の変遷
- 目的に見合ったさまざまな術後疼痛管理法の選択
- 将来の術後疼痛管理
9.ERAS®の概念と実践【谷口英喜】
- ERAS®protocolの概念を理解するうえでの留意点
- 概念
- 実践項目
第4章 知っておくべき病気・病態の知識の整理
1.悪性高熱症【向田圭子】
- MHの病因
- MHの症状：呼気終末二酸化炭素濃度（ETCO2）の上昇が重要
- 診断
- 治療
- 素因者の麻酔
- 関連疾患
- Advanced Lecture：1. ダントロレンの作用 2. Ca拮抗薬はなぜ禁忌？
2.褐色細胞腫【木山秀哉】
- 疫学
- 症状
- 麻酔科初期研修と褐色細胞腫
- 褐色細胞腫について学ぶべきポイント
- 術前診察
- 疑いから確定診断まで
- 術前管理
- 術中管理
- 麻酔薬の選択
- 手術中に発見される褐色細胞腫
3.甲状腺クリーゼ（ストーム）【片山勝之】
- 甲状腺クリーゼ（ストーム）の定義と診断基準
- 甲状腺クリーゼの疫学
- 甲状腺クリーゼの原因
- 甲状腺クリーゼの臨床症状と病態生理
- 甲状腺クリーゼの治療
- 症例
- 麻酔管理
4.アナフィラキシー【光畑裕正】
- アナフィラキシーの用語
- アナフィラキシーの診断
- 全身麻酔中のアナフィラキシーの特徴
- アナフィラキシーの標的臓器
- アナフィラキシーの治療
- βトリプターゼの測定
- 確定診断のための検査
5.深部静脈血栓症・肺血栓塞栓症【菊地龍明】
- 用語の整理と略語について
- 周術期の危険性
- 術前DVTスクリーニング
- D-ダイマー測定値の意味
- 術前にDVTが見つかった場合
- 周術期VTEリスク評価と対策
- 具体的な予防方法
- 抗凝固薬使用時の注意点
- 抗凝固薬と硬膜外麻酔
- PTE発症時の対応
6.肺高血圧【入嵩西 毅】
- 肺高血圧症とは
- 肺血管の特殊性
- 肺血管抵抗の調節因子
- 肺動脈圧と肺血流量，肺血管抵抗の関係
- 肺高血圧症発生のメカニズム
- 肺高血圧症患者の麻酔管理
- Advanced Lecture
7.喘息【大塚将秀】
- 病態
- 喘息発作時の換気状態の特徴
- 術前評価
- 術前コントロール
- 発作の誘因
- 発作を誘発しないための麻酔管理
- 麻酔中の喘息発作の兆候
- 喘息発作に類似した疾患・病態とその鑑別法
- 麻酔中に軽発作が起きたときの対処法
- 麻酔中に重篤な発作が起きたときの対処法
8.肺気腫【五藤恵次】
- 定義
- 病態生理
- 術前評価
- 術前管理
- 麻酔法と術式の選択
- Advanced Lecture：重症肺気腫患者の麻酔
- 全身麻酔
- Advanced Lecture：PEEPの功罪
- 術後管理
『1 バランス麻酔』より抜粋
－後略－
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（2021年8月23日）
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