レジデントノート増刊 Vol.16 No.5

病棟でのあらゆる問題に対応できる！

入院患者管理パーフェクト

石丸裕康／編

2014年05月20日発行
B5判
253ページ
ISBN 978-4-7581-1534-6

4,950円（本体4,500円＋税）
在庫：なし

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熱が出た，眠れない，検査で異常が出た…など，入院患者に日々生じる“主疾患以外”のあらゆる問題を解説！多彩な問題を読み解く力と対処できる実践力が身に付く！なんとなく行っていたことも自信を持ってできる！

■目次詳細を表示する

総論

入院患者の診療のすすめかた【石丸裕康】

入院診療のすすめかた
「困った」状況をどう乗り切るか？

第1章　病棟でよくある急な変化・症状に対応する

1. 入院患者の発熱【神谷　亨】

fever work-upの手順
緊急性の有無を判断する
入院患者の発熱の主な原因を思い出す
ベッドサイドで患者の全身状態を確認する
カルテから患者情報を集める
ポイントを絞って患者の病歴聴取と診察を行う
鑑別診断を考える
必要な検査を指示する
必要な初期治療を開始する
主治医，指導医への連絡，専門医コンサルト

2. 痛みのコントロール【東　光久】

痛みの定義
痛みの分類，評価，目標設定，治療の原則
処方の実際
夜間・時間外に予想外の急性疼痛に遭遇したら…
途中までよかった疼痛コントロールが悪化したら…

3. 酸素飽和度が低下した【羽白　高】

SpO2低下時の評価
対応の基本・考え方
対応後の経過の見方
コンサルトのタイミング
具体的な対応例
Advanced Lecture

4. 頻脈・不整脈【坂上祐司】

対応の基本・考え方
頻脈性不整脈
徐脈性不整脈

5. 入院患者の胸痛【朴澤憲和】

筆者の経験をもとにした症例
まずは全身状態の評価と安定化〜ABC-OMI〜
対応のポイント～特にACS，肺塞栓を中心に＋α～
入院患者において，注意するポイント

6. 血圧のコントロール【園　真廉】

なぜMAPで考えるのか？
急激な血圧上昇：対応の基本・考え方
急激な血圧低下：対応の基本・考え方

7. 腹痛【平島　修】

バイタルサインから緊急性の判断をする
入院の契機となった疾患・入院後の治療について確認する
腹痛の鑑別を考える
Advanced Lecture

8. 消化管出血【横江正道】

入院中の吐血
入院中の下血
Advanced Lecture　落とし穴はどこにでもある！

9. 下痢と便秘【山口恭一】

下痢
下痢の基本的な対応・考え方
下痢の診断
下痢の治療
便秘
便秘の対応の基本・考え方
便秘の診断
便秘の治療

第2章　病棟でよくある検査所見の変化に対応する

1. 貧血と血小板減少【江原　淳】

貧血
血小板減少症

2. 血糖のコントロール【西浦香保里】

糖尿病の評価（スクリーニング）
入院時指示
血糖コントロールの目標
Advanced Lecture
急性期血糖コントロールの実際
低血糖の回避
専門医への相談のポイント
Advanced Lecture　簡易血糖測定器の特性

3. 入院中の腎機能悪化（急性腎不全）【田川美穂】

急性腎不全の評価
急性腎不全の治療
コンサルトのタイミング
急性腎不全を起こさないための管理のポイント
Advanced Lecture　1. 腹部コンパートメント症候群　2. 肝腎症候群

4. 入院中の電解質異常（ナトリウム，カリウム，カルシウム）【片岡　祐／生方綾史／川島篤志】

低ナトリウム血症
高ナトリウム血症
高カリウム血症
低カリウム血症
高カルシウム血症
低カルシウム血症
Advanced Lecture　TTKG

第3章　病棟でよくある内科以外の問題に対応する

1. せん妄【山田康博】

せん妄の評価・スクリーニング
対応の基本・考え方
具体的な対応例
コンサルトのタイミング
せん妄を起こさないための日々の管理ポイント・コツ

2. 不安・不眠・うつ症状の対応【尾鷲登志美】

不安
不眠
抑うつ

3. 排尿障害【濵田彬弘】

排尿困難
頻尿
血尿
カテーテル管理

4. 入院患者でよくみられる皮膚の問題【和田康夫】

薬疹
褥瘡
カンジダ性おむつ皮膚炎
疥癬
Advanced Lecture
外陰部Paget病

第4章　病棟でよくある高齢者の医療に対応する

1. 高齢者の包括的評価【後藤郁美】

老年医学の基本
高齢者総合機能評価
10分間スクリーニング
Advanced Lecture　1. 情報を誰から得るか　2. 急性期病棟の限界

2. 認知機能の評価と対応【臺野　巧】

せん妄と認知症の鑑別
認知機能の評価
認知症の対応

3. 高齢者の転倒〜予防と対処【飯島達行】

転倒の定義
転倒の頻度と重大性
転倒リスク評価
転倒予防のための具体的介入方法
Advanced Lecture

4. 廃用症候群を起こさせないために【川口篤也】

入院関連機能障害
入院関連機能障害を予防するための主治医の役割

5. 嚥下の評価とリハビリテーション【佐田竜一】

嚥下障害の頻度
嚥下障害の評価
画像検査
リハビリテーション

第5章　病棟でよくある薬にまつわる問題に対応する

1. トッテモ大変！トッテモ重要！薬の管理〜ポリファーマシーの対応【本村和久】

面倒でもきちんと確認，すべての内服薬をチェック
重大事故に繋がる重複投与，飲み合わせに注意
お薬手帳を活用！
不要な薬は減らそう！
Advanced Lecture

2. 抗血小板薬，抗凝固薬の止め方・再開【田村俊寛】

冠動脈ステント留置患者の抗血小板薬休薬のポイント
心房細動患者の抗凝固薬休薬のポイント
機械弁置換術後患者のワルファリン休薬のポイント

3. 輸液療法の基本【井上賀元】

体液の基本
脱水（dehydration）と体液量減少（volume depletion）
Advanced Lecture
輸液製剤の選び方
輸液量の決定
Advanced Lecture　ちなみに…尿は400 mL以上ないといけない？
輸液中の電解質
種々の場面での輸液療法
輸液療法の失敗

4. 抗菌薬の使い方【忽那賢志】

感染症のフォーカスはどこなのか
どのような病原微生物を想定しているのか
病院内感染症におけるグラム陽性菌治療の際のポイント
病院内感染症におけるグラム陰性菌治療のポイント
どうしても発熱の原因がわからない場合はどうする？

第6章　病棟でよくあるその他の問題に対応する

1. 臨床栄養の基本【西岡弘晶】

栄養管理の重要性
栄養スクリーニングとアセスメント
栄養療法の基本的考え方
栄養投与量の決定

2. 病棟での人工呼吸管理のコツ【橋本修嗣】

人工呼吸管理を行うにあたって
標準的な呼吸器設定
人工呼吸管理中の鎮静・鎮痛管理
VAP予防
人工呼吸管理中の栄養管理
Advanced Lecture　アラーム，呼吸状態の急変への対応

3. 緩和ケア（医療）の考え方【小杉寿文】

緩和ケアとは？
Advanced Lecture

4. 上手な患者・家族説明【次橋幸男】

患者が望むコミュニケーションの４要素（SHARE）
社会人としてのマナー
Advanced Lecture　患者・家族説明と退院支援との関係性

5. 「退院支援と退院調整」における医師の役割とやりがい【大矢　亮】

症例を通じて考える
「退院支援・退院調整」の進め方

6. 病棟におけるアドバンス・ケア・プランニングの実際【木村琢磨】

アドバンス・ケア・プランニング
DNAR
病棟におけるアドバンス・ケア・プランニングの実際

7. 困った患者への対応【朝倉健太郎】

倫理的問題を取り扱うためのガイド
困難事例の背景にある問題
時間を要する困難事例には見極めと先手！
「レンズの倍率」異なるセッティングを意識する

第1章『1. 入院患者の発熱』より抜粋

−後略−

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【本書名】レジデントノート増刊：病棟でのあらゆる問題に対応できる！入院患者管理パーフェクト
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