本音で語る！リウマチ・膠原病治療薬の使い方

まえがき【金城光代】

第1章　治療アルゴリズム

１　関節リウマチ 〜EULAR recommendations 2019【金城光代】

２　脊椎関節炎 〜ASUS-EULAR recommendations 2016【松井和生】

３　乾癬性関節炎（関節症性乾癬） 〜EULAR recommendations 2019【金城光代】

第2章　関節リウマチに使用される薬剤

１　グルココルチコイド【滝澤直歩】

［薬剤］ヒドロコルチゾン（HC）

［薬剤］プレドニゾロン（PSL）

［薬剤］メチルプレドニゾロン（mPSL）

［薬剤］トリアムシノロン（TA）

［薬剤］デキサメタゾン（DEX）

［薬剤］ベタメタゾン（BMZ）

２　NSAIDs　非ステロイド性抗炎症薬【德永健一郎】

A．COX非選択的阻害剤

［薬剤］ナプロキセン

［薬剤］ロキソプロフェン

［薬剤］インドメタシン

［薬剤］イブプロフェン

［薬剤］ジクロフェナク

B．COX-2選択的阻害剤

［薬剤］セレコキシブ

［薬剤］エトドラク

［薬剤］メロキシカム

３　csDMARDs　従来型合成抗リウマチ薬

［薬剤］メトトレキサート（MTX）【松井和生】

［薬剤］サラゾスルファピリジン（SASP）【金城光代】

［薬剤］ブシラミン（BUC）【滝澤直歩】

［薬剤］イグラチモド（IGU）【滝澤直歩】

［薬剤］レフルノミド（LEF）【萩野　昇】

［薬剤］タクロリムス（Tac）【萩野　昇】

４　bDMARDs　生物学的製剤

bDMARDsの使い分け【押川英仁】

A．TNF阻害薬【押川英仁】

［薬剤］エタネルセプト（ETN）

［薬剤］インフリキシマブ（IFX）

［薬剤］アダリムマブ（ADA）

［薬剤］ゴリムマブ（GLM）

［薬剤］セルトリズマブペゴル（CZP）

B．IL-6阻害薬【德永健一郎】

［薬剤］トシリズマブ（TCZ）

［薬剤］サリルマブ（SAR）

C．T細胞選択的共刺激調節剤【德永健一郎】

［薬剤］アバタセプト（ABT）

５　tsDMARDs　分子標的型抗リウマチ薬【陶山 恭博】

［薬剤］トファシチニブ

［薬剤］バリシチニブ

［薬剤］ペフィシチニブ

［薬剤］ウパダシチニブ

コラム　寛解維持の治療【德永健一郎】

第3章　関連疾患に使用される薬剤

１　ヒドロキシクロロキン【野村篤史】

［薬剤］ヒドロキシクロロキン（HCQ）

２　生物学的製剤

A．抗CD20抗体【田巻弘道】

［薬剤］リツキシマブ

B．抗BLyS抗体【田巻弘道】

［薬剤］ベリムマブ

C．IL-5阻害薬

［薬剤］メポリズマブ【田巻弘道】

［薬剤］ベンラリズマブ【金城光代】

D．IL-17阻害薬

［薬剤］イキセキズマブ【六反田諒】

［薬剤］セクキヌマブ【六反田諒】

［薬剤］ブロダルマブ【金城光代】

E．抗IL-12・抗IL-23抗体

［薬剤］ウステキヌマブ【六反田諒】

［薬剤］グセルクマブ【金城光代】

［薬剤］リサンキズマブ【金城光代】

F．IL-1 阻害薬

［薬剤］カナキヌマブ【六反田諒】

［薬剤］アナキンラ【金城光代】

［薬剤］補体（C５）阻害薬：エクリズマブ【金城光代】

３　免疫抑制剤・その他

A．代謝拮抗薬【宇都宮雅子】

［薬剤］アザチオプリン（AZA）

［薬剤］ミコフェノール酸モフェチル（MMF）

［薬剤］ミゾリビン（MZR）

B．カルシニューリン阻害薬【室田敦子】

［薬剤］シクロスポリン（CyA）

［薬剤］タクロリムス（Tac）

C．アルキル化剤【松井和生】

［薬剤］シクロフォスファミド（CYC）

D．PDE4阻害薬【金城光代】

［薬剤］アプレミラスト

E．コルヒチン【宇都宮雅子】

［薬剤］コルヒチン

F．抗線維化薬【金城光代】

［薬剤］ニンテダニブ

［薬剤］ピルフェニドン

４　免疫グロブリン【松井和生】

［薬剤］静注用ヒト免疫グロブリン（IVIG）

５　骨粗鬆症薬

［薬剤］ビスフォスフォネート【陶山恭博】

［薬剤］PTH製剤：テリパラチド【陶山恭博】

［薬剤］デノスマブ【金城光代】

［薬剤］ロモソズマブ【金城光代】

［薬剤］ラロキシフェン【金城光代】

［薬剤］バゼドキシフェン【金城光代】

第4章　Case Study 患者背景に応じた処方

１　MTX使用困難のとき治療はどうする？【德永健一郎，押川英仁】

［症例］GFR 20の関節リウマチ患者

［症例］B型肝炎ウイルスキャリアへの生物学的製剤投与

［症例］MTX開始後の肝障害

［症例］間質性肺炎合併の関節リウマチ患者

２　背景リスクのある患者-1　感染症【陶山恭博】

［症例］前医より胸水貯留にて肺炎随伴性胸水の疑いにて紹介受診の例

３　背景リスクのある患者-2　癌の既往または治療中【宇都宮雅子】

［症例］前立腺癌治療中の関節リウマチ患者

4　妊娠希望の患者や，妊婦・授乳婦への処方【金城光代】

［症例］妊娠希望の関節リウマチ患者

［症例］妊娠希望のSLE患者

5　周術期の治療【松井和生】

［症例］人工膝関節手術を控えた関節リウマチ患者

［症例］人工血管置換術を控えた関節リウマチ患者

6　高齢発症関節リウマチの治療，在宅での治療【野村篤史】

［症例］偽痛風発作？をくり返す患者

［症例］非専門医でのリウマチ治療

7　ワクチンと治療【滝澤直歩】

［症例］メトトレキサート使用中の関節リウマチ患者

［症例］生物学的製剤使用中の関節リウマチ患者

8　併存疾患と治療　心血管リスク・血栓塞栓症リスク【松井和生】

［症例］心血管リスクを抱える患者

［症例］血栓塞栓症リスクを抱える患者

　

索引

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