抗菌薬について内心疑問に思っていることQ&A
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抗菌薬について内心疑問に思っていることQ&A

  • 大曲貴夫／編
  • 2009年10月30日発行
  • A5判
  • 222ページ
  • ISBN 978-4-7581-0680-1
  • 3,960円（本体3,600円＋税）
  • 在庫：あり
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抗菌薬を自由に使いこなすには？臨床の現場で日々湧き起こってくる、感染症診療や抗菌薬治療にまつわる素朴な疑問に、現場の先輩医師がやさしく答えます。「レジデントノート」での好評特集＆大人気連載を単行本化！

目次

第1章　概論：患者の基本的な評価方法と抗菌薬の種類

Q1　感染症臨床の進めかたや患者の基本的な評価方法を教えてください

Q2　抗菌薬は数や種類が多すぎて，なかなか覚えられません

  • 簡単に整理して教えてもらえないでしょうか？【具　芳明】

第2章　初期評価からエンピリックセラピー決定まで

Q3　感染臓器はどのように同定したらよいでしょうか？ コツを教えてください

  • 症状に乏しい患者さんでの病歴聴取，身体所見に自信がありません．何かコツはありますか？【岸田直樹】

Q4　血液培養の正しい取り方（手技）がよくわかりません

  • 好気，嫌気ボトル１本ずつの採血ではなぜ不十分なのでしょうか？【椎木創一】

Q5　血液培養の適切な採取のタイミングがよくわかりません

  • 指導医は「発熱以外でも取らなくてはならないときがある」と言うのですが，どういうときでしょうか？【椎木創一】

Q6　グラム染色の意義と，その読み方を簡単に教えてください

  • グラム染色の読み方にはコツがありますか？【岩渕千太郎／細川直登】

Q7　感染性疾患の重症度はどのようなモノサシでみればいいのですか？

  • 「CRPが15もあるから重症ですよね？」【山本舜悟】

Q8　起因菌（微生物）が同定できるまでの間は，抗菌薬をどのように選択すればいいのでしょうか？

  • エンピリックセラピーとはどのような治療なのでしょうか？【上田晃弘】

Q9　特に緊急な対応が必要な感染症とは，どのようなものでしょうか？

  • 具体的な対処法も含めて教えていただけるとうれしいです【森野英里子】

Q10　CRPが役に立つ状況があれば教えてください

  • 最近CRPは意味がない，むしろ害などと言われますが…．またこれだけ使われているのに，なぜCRPを使うことがあまり勧められないのでしょうか？【井本一也】

第3章　抗菌薬処方時のさまざまな問題

Q11　抗菌薬の投与間隔・投与量はどのように決めればいいのですか？

  • 抗菌薬の効果を最大限に活かすために気をつけることはなんでしょうか？【吉村　章】

Q12　アミノグリコシドやバンコマイシンの投与量はどのように決めればいいのでしょうか？

  • アミノグリコシドやバンコマイシンを使用するときに，血中濃度を測る必要があるのは知っていますが，どのタイミングで測ったらよいのか，血中濃度をどれくらいにしたらよいのかわかりません【吉村　章】

Q13　抗菌薬の併用が必要なのはどのようなときですか？

  • 抗菌薬の併用は本当に治療効果を上げるのですか？【大路　剛／岩田健太郎】

Q14　ブロードスペクトラム（広域）の抗菌薬は，どのようなときに使うべきなのでしょうか？

  • 広域抗菌薬投与は本当に万能で安心な治療なのでしょうか？【大路　剛／岩田健太郎】

Q15　内服薬の選び方がよくわかりません

  • どのようなときなら，最初から内服で治療可能なのでしょうか．またどのような内服抗菌薬を選択すればいいのでしょうか？【古宮伸洋】

Q16　抗真菌薬の種類や使い方がよくわかりません

  • どのような場面で投与し，どのように使い分けるのでしょうか？【原田壮平】

第4章　特別な背景のある患者への対処方法

Q17　抗菌薬を処方されてしまっている人への対処法を教えてください

  • 当院では前医ですでに抗菌薬を処方されていて，増悪したために入院してくる人が多いです【柳澤如樹】

Q18　腎不全の患者さんへの処方はどうすればいいのでしょうか？

  • 透析している患者さんが蜂窩織炎になっちゃった・・・．抗菌薬はどうやって使えばいいんだろう？【藤田崇宏】

Q19　妊婦への抗菌薬処方はどうすればいいのでしょうか？

  • 妊婦さんに出してもいい抗菌薬ってどれ？【藤田崇宏】

Q20　高齢者の発熱のワークアップが難しいです

  • 何かいいコツはないでしょうか？ 高齢者では培養をとるとどこからでも菌が出てくるので，どこに感染があるか難しいです【水澤昌子】

第5章　微生物検査結果に基づき最適治療を選択する

Q21　培養結果の解釈のしかたがわかりません

  • 検出された菌が全部原因微生物に見えてきてしまいます．特に原因微生物とそうでないものとを見分けるにはどうすればいいでしょうか？【上原由紀】

Q22　抗菌薬感受性試験結果はどのように読めばいいのでしょうか？

  • 感受性検査は数値で見てはいけない，本当ですか？【岩渕千太郎，細川直登】

Q23　起因菌が判明した後の抗菌薬はどのように選択すればよいのでしょうか？

  • 最適治療とはどのような治療なのでしょうか【上田晃弘】

Q24　de-escalationって本当に必要ですか？

  • 効いているのだから，このまま同じ抗菌薬投与を続けようと思いますが…【相野田祐介】

第6章　経過観察・効果判定・治療終了まで

Q25　抗菌薬治療の効果判定はどのようにすればよいですか？

  • 抗菌薬投与を開始したあと，いつ，何を指標にして，その効果を判断しますか？【笹原鉄平】

Q26　経過観察が難しいです

  • 経験がないので，典型的な治療経過がわかりません．代表的な感染症の，典型的な治療経過だけでも教えてください【早川佳代子】

Q27　抗菌薬開始後，下痢になってしまいました．どうすればいいのでしょう？

  • 抗菌薬が起こしうる，軽い下痢から重篤な腸炎などの副作用について教えてください【土井朝子／岩田健太郎】

Q28　抗菌薬でアレルギーが出てしまいました．どのようにすればいいのでしょう？

  • 抗菌薬アレルギーに適切に対応できるようになるために知っておくべきことは何でしょうか？【土井朝子，岩田健太郎】

Q29　抗菌薬治療中，その抗菌薬を無効と判断した場合，どうしたらよいですか？

  • 良くならないのには，ワケがある【笹原鉄平】

Q30　静注薬から内服薬への切り替えのタイミングと内服期間がよくわかりません

  • 抗菌薬をいつ内服液に変更すればいいのでしょうか？それともしない方がよいのでしょうか？【竹下　望】

Q31　抗菌薬治療の期間の決定はどのようにすればいいのでしょうか？

  • 特に終了のタイミングをどう判断すればいいかがわかりません【荒岡秀樹】

コラム

抗菌薬を使う判断・使わない判断・待つ判断【大曲貴夫】

“ではの守”にはご用心【岸田直樹】

いつも感染症医は悩んでいます…【井本一也】

アジアンスタンダード【大路　剛，岩田健太郎】

拡大と縮小，今向かっているのはどっち？【相野田祐介】

原因微生物がわからない…【荒岡秀樹】

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  • 【本書名】抗菌薬について内心疑問に思っていることQ&A
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