１妊婦さんを診察するのに躊躇はないですか？

初期研修中に産婦人科をすでにローテートされた方もそうではない方も，皆さん医学生のときに産婦人科を実習されたはず．しかし，妊婦さんをいざ診察するとなると躊躇してしまう人が多いのはなぜでしょうか？ おそらく妊婦さんだけではなく，お腹の中の赤ちゃんのことも診察対象として考慮しなくてはならないからでしょう．「この検査をして，お腹の赤ちゃんに影響はないのか？」「処方したこの薬が赤ちゃんの奇形の原因にならないのか？」，さまざまな不安が頭をめぐると思います．

２本当に妊婦さんを診察せずにやり過ごせますか？

「当院の救急外来では，妊婦さんははじめから産婦人科医が診察するから自分には関係ないよ」という研修医の先生もいるかもしれませんね．そのような施設は少なからずあるかと思いますが，本当に関係ないでしょうか？ 風邪などのcommon diseasesや外傷などの非産科疾患も患者が妊婦さんであればすべて産婦人科医が診察しますか？ または産婦人科医が救急外来に到着する前に妊婦さんが搬送されることもあるかもしれません．例えば，2015年の国内消防本部に対する調査では，病院前分娩が891件あった（そのうち659件は現場到着時にすでに産まれていた）と報告されています^1）．つまり，病院前で出産した産婦や新生児が救急外来に搬送されたり，分娩切迫症例では救急外来で分娩となったりすることも十分ありえます．すべての研修医にとって，妊婦さんの診察は他人事ではないことがわかっていただけるかと思います．

３実際に妊婦さんを診察するポイントは？

救急外来で患者さんを診ることになったらまずは研修医としてできることを迅速に行い（病歴聴取・診察・超音波検査など），見逃してはならない産科疾患を鑑別にあげ，適切なタイミングで産婦人科医にコンサルトすることが重要です．見逃してはならない産科疾患のなかには，母体とお腹の赤ちゃんの2人の命にかかわるため，一刻も早く産婦人科医による手術などの処置を必要とするものもあります．そのような場合には躊躇せず産婦人科医にコンサルトしてください．

４新しい命の誕生のために

「『おめでとう』と言える科だから産婦人科を選んだ」という産婦人科医の声を聞いたことのある研修医の先生も多いと思います．私もどんなに仕事が忙しくても，元気な産声を聞くたびに「明日も頑張ろう」と思う日々です．産声を実際に聞くことはできないかもしれませんが，研修医の皆さんにもそんな気持ちになってほしくて今回特集を企画し，日頃から熱く（暑く？）研修医を指導されている先生方に執筆をお願いしました．執筆者の方々には厚く御礼を申し上げるとともに，研修医の皆さんにはぜひ読破した後，自信をもって特殊な分野と思い込まずに妊婦さんの診療にあたってもらえれば幸いです．