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画像診断Q&A

レジデントノート 2012年7月号掲載
【問題】肺がん患者の骨シンチグラフィー多発性高集積．骨転移でよいでしょうか？

症例

症　例
：50歳代　男性
主　訴
：胸部異常陰影
病　歴
：約40年間1日60本の喫煙歴あり．胸部単純X線写真（図1）にて右肺野腫瘤影を認め精査目的で当院紹介となった．自覚症状は特にない．気管支鏡下肺生検にて右B6より腺癌の組織が採取され，肺癌の確定診断となった．
呼吸音清．心雑音なし．ばち指あり．腫瘍マーカー上昇なし

Question

  1. Q. 胸部単純X線写真（図1），骨シンチグラフィー（図2），右下腿単純X線写真の拡大像（図3）を呈示する．胸部単純X線写真にて右肺野に腫瘤影を認め肺癌の所見である．骨シンチグラフィーの多発高集積像は骨転移でよいか？ 右下腿単純X線写真での頸骨骨皮質の変化に着目せよ．
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