【問題】息切れで受診し，胸水貯留を認めた1例｜実践！画像診断Q&A｜羊土社：レジデントノート｜実践！画像診断Q&A｜羊土社：レジデントノート

症　例: ：70歳代後半男性
既往歴: ：20年前に胸水貯留あり（下記）
喫煙歴: ：20～40歳まで，1日40本
飲酒歴: ：なし
現病歴: ：20年前（60歳頃）に人間ドックで胸部X線写真上左胸水貯留を指摘されて2週間くらい入院し，胸水ドレナージを施行された経験がある．原因不明とされた．今回も2カ月前から労作時呼吸困難があり，近医を受診して左胸水貯留を指摘され，胸腔穿刺を施行された．その結果は，外観は血性，細菌・抗酸菌は検出されず，細胞診は陰性，細胞種類は単球86％，多核球14％，タンパク4.5 g/dL，ADA 48.3，CEA 1.7，ヒアルロン酸 10万ng/mL未満であった．結核性胸膜炎の疑いでPZA，INH，EB，RFPの治療を開始したが1カ月以上経過して改善傾向なく，当科を紹介されて入院となった
身体所見: ：浮腫なし．腹水なし．心音正常．左呼吸音の低下あり．その他特記すべきことなし
主な検査所見: ：CRPは4.47 mg/dLと弱陽性．RF （ヒトIgG）35 IU/mL （正常0～15），抗核抗体320倍陽性であった．腫瘍マーカーは，CEA，CYFRA21-1，CA19-9，ヒアルロン酸など調べた範囲ではすべて陰性であった．その他，血算，生化学，尿検査には異常なし．血液ガス：pH 7.35，PaO2 52 Torr，PaCO2 51 Torr

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レジデントノート 2012年10月号掲載【問題】息切れで受診し，胸水貯留を認めた1例