実践！画像診断Q&A

症　例: ：40歳代女性
既往歴: ：20歳代に腎盂腎炎，３年前に子宮筋腫
喫煙歴: ：なし
飲酒歴: ：少量
家族歴: ：特記すべきことなし
現病歴: ：４月上旬に，突然の全身倦怠感および40℃の発熱が出現したため，２日後に近医を受診した．尿タンパク・尿鮮血検査がともに陽性であり腎盂腎炎と診断されNSAIDsと抗生物質（セフジニル）が投与されたが高熱が持続した．その後，全身倦怠感が強くなり，乾性咳嗽と呼吸困難も出現したために発熱から10日後に当科を紹介され受診した
身体所見: ：体温39.2℃，脈拍84/分・整，血圧132/90 mmHg，呼吸数28/分．心音は正常だが前胸部に心膜摩擦音を聴取，また，左側胸部にfine crackles を聴取した．そのほかには特記すべき身体所見なし
検査所見: ：WBC 8,700/μL（Neu 85％，Ly 7.6％，Mono 5.2％，Eo 0.2％），CRP 20.3 mg/dL，TP 6.1 g/dL，Alb 3.2 g/dL，GOT 32 IU/L，GPT 44 IU/L，LDH 577 IU/L（正常値＜ 400）．尿所見：タンパク２＋，尿鮮血陽性．血液ガス：pH 7.484，PaO2 57.5 Torr，PaCO2 37.2 Torr．喀痰と尿の培養所見：陰性．喀痰グラム染色所見：特記すべきことなし．血液培養所見：陰性

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レジデントノート 2014年2月号掲載【問題】発熱と全身倦怠感を訴える40歳代女性