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乾性咳嗽,全身倦怠感を主訴とした50歳代女性
レジデントノート 2018年10月号
掲載
乾性咳嗽,全身倦怠感を主訴とした50歳代女性
症例
:50歳代女性
既往歴
:特記すべきことなし
喫煙歴
:なし
飲酒歴
:なし
家族歴
:特記すべきことなし
現病歴
:2カ月前から乾性咳嗽,全身倦怠感が出現した.近医を受診し,肺炎の診断で入院した.2カ月間抗菌薬,ステロイドを投与したが軽快せず,当院へ転院した.
身体所見
:意識清明,体温35.6℃,脈拍71 /分,血圧116/60 mmHg,呼吸数24 /分.SpO
2
98%(O
2
4 L/分).胸部聴診上,異常呼吸音・心雑音を聴取しなかった.前胸部,頸部に皮下気腫を認めた.
検査所見
:WBC 13,900 /μL (Neu 79.9%,Ly 15.3%,Mono 4.8%,Eo 0.0%),
CRP 16.44 mg/dL
,TP 6.4 g/dL,Alb 3.1 g/dL,GOT 19 IU/L,GPT 12 IU/L,LDH 290 IU/L,BUN 19.5 mg/dL,Cr 0.68 mg/dL,
KL-6 672 U/mL
,
SP-D 177 ng/mL
,
CEA 31.5 ng/mL
,
CYFRA 4.9 ng/mL
.
動脈血液ガス(O
2
4 L/分)
:pH 7.436,PaO
2
73.5 Torr,PaCO
2
38.7 Torr.
Q1 :胸部X線写真(図1),胸部CT写真(図2)の所見は何か?
Q2 :診断はどのように行うか?
Q3 :治療はどのように行うか?
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