筆者が研修医1年目の頃のことですが，今だに思い出す症例があります．急性肝炎の触れ込みで近医から紹介された60歳代の女性の方．薬物性肝障害の診断で，AST，ALTの値がそれぞれ約8,000 U/L，約6,500 U/Lでした．はじめて経験するこんなに高い数値．ビクビクしながら連日肝機能検査を行い，その結果の解釈を勉強する毎日でした．入院3日目にASTが5,000 U/Lに低下し，ピークアウトしたのかと安心していたところ，指導医が形相を変えて来ました．“PT（prothrombin time：プロトロンビン時間）が今日，40％切っているじゃないか！ 知っていたのか．意識レベルは？”すかさず，慌てて患者さんのところに指導医と向かうと，昨日と違い様子がおかしい．呼びかけにも反応が鈍いし，flapping（羽ばたき振戦）も出ている．これがはじめて経験した劇症肝炎の症例でした．血漿交換を含めた内科的治療でなんとか回復しましたが，PT値の変動の速さに驚き，また検査の理解の大切さを思い知りました． 木村公則（東京都立駒込病院 肝臓内科 部長） 続きを読む
筆者が研修医1年目の頃のことですが，今だに思い出す症例があります．急性肝炎の触れ込みで近医から紹介された60歳代の女性の方．薬物性肝障害の診断で，AST，ALTの値がそれぞれ約8,000 U/L，約6,500 U/Lでした．はじめて経験するこんなに高い数値．ビクビクしながら連日肝機能検査を行い，その結果の解釈を勉強する毎日でした．入院3日目にASTが5,000 U/Lに低下し，ピークアウトしたのかと安心していたところ，指導医が形相を変えて来ました．“PT（prothrombin time：プロトロンビン時間）が今日，40％切っているじゃないか！ 知っていたのか．意識レベルは？”すかさず，慌てて患者さんのところに指導医と向かうと，昨日と違い様子がおかしい．呼びかけにも反応が鈍いし，flapping（羽ばたき振戦）も出ている．これがはじめて経験した劇症肝炎の症例でした．血漿交換を含めた内科的治療でなんとか回復しましたが，PT値の変動の速さに驚き，また検査の理解の大切さを思い知りました．
木村公則（東京都立駒込病院 肝臓内科 部長）
AST・ALTなど肝機能検査の項目の意味から使いどころまで，おさらい！「γ-GTPの高値，見るべき所見は？」「ASTとLDHが上昇…本当に肝疾患？」といった悩みを解決して「なんとなく」の解釈から抜け出せます！
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