腸重積とは口側の腸管が肛門側の腸管に入り込んだ状態を指す．内側の入り込んだ腸間膜と腸管を “intussusceptum” ，外側の入り込まれた腸管を “intussuscipiens” と呼ぶ．陥入した腸間膜内の脈管が圧迫されるためintussusceptumが虚血に陥ることがあり，嵌入腸管の長さと虚血時間に比例して腸管壊死のリスクが高くなる．腸重積は部位（小腸 vs. 大腸）と年齢（小児 vs. 成人）により臨床的特徴が異なる．
腸重積は発生部位により，小腸小腸型（enteroenteric type），回腸結腸型（ileocolic type），回腸盲腸型（ileocecal type），結腸結腸型（colocolic type）に分類される．小腸には蠕動に伴い無症状の特発性腸重積が生じうるが1），大腸に関連する腸重積には何らかの器質的疾患が背景に存在すると報告されている2）．
腸重積全体の95％が小児，5％が成人に発症するとされる．小児例のほとんどは原因となる先進部のない特発性の回腸結腸型の腸重積である．一方，成人発症の腸重積の80％では先進部となる器質的疾患が存在する．具体的な器質的疾患として，先天性疾患（Meckel憩室，腸管重複症，嚢胞性線維症），良性腫瘍（Peutz-Jeghers syndrome，inflammatory fibroid polyp，adenomatous polyp，lipoma），悪性腫瘍（腺癌，悪性リンパ腫，転移性腫瘍），異所性膵組織，虫垂炎，腸炎，血管性紫斑病，外傷，手術，Celicac病，Crohn病などが知られている3）．さらに，異物やイレウス管が腸重積の原因となることもある．先進部を伴う腸重積では症状が持続し，再発する傾向があり，腸閉塞症状を伴いやすく，外科手術が必要となる．
CT検査は成人の急性腹痛症の画像検査として一般的に広く用いられている．成人の腸重積では器質的疾患を伴う頻度が高く，特に大腸では器質的疾患の存在を念頭に置く．成人の大腸に発生した腸重積では，原因となる器質的病変を評価し，腸閉塞や腸管虚血の有無を評価することが求められる．腸重積の存在診断は，非造影CTで可能であり，短軸方向では腸管内の軟部組織と辺縁の脂肪組織から構成されるtarget sign，長軸方向では腸管と腸間膜が平行に認められるsausage patternが特徴的である4）．造影CTは先進部となる腫瘍性病変や腸管虚血の評価に必要であり，非造影CTで腸重積を発見したら，造影CTでの精査を追加する．成人の大腸重積では器質的疾患を念頭に置くこと，腸重積の特徴的な画像所見を本症例のteaching pointとしたい．