発熱，咳嗽で紹介となった40歳代男性｜実践！画像診断Q&A｜羊土社：レジデントノート - 羊土社

症　例: ：40歳代男性．
主　訴: ：発熱，咳嗽．
既往症: ：なし．
併存症: ：なし．
常用薬: ：なし．
職業: ：調理師．
喫煙: ：なし．
飲酒: ：機会飲酒．
粉塵吸入歴: ：なし．
アレルギー歴: ：なし．
家族歴: ：特記すべきことはない．
現病歴: ：1カ月前から咳嗽が出現し，近医で経口抗菌薬を処方されるも改善しなかった．2週間前から38℃の発熱が出現するようになり，当科を紹介受診した．
身体所見: ：身長162 cm，体重51.9 kg，体温37.4℃，呼吸回数20回/分，SpO₂ 98％（室内気）．意識清明．頸静脈拡張なし．胸部：呼吸音清，心雑音なし．腹部：肝･腎･脾を触知しない．表在リンパ節を蝕知しない．浮腫はない．
神経学的所見: ：特に異常を認めない．
血液検査: ：WBC 5,001 /µL（好中球62.9％，リンパ球1.6％，好酸球0.03％），Hb 12.2 g/dL，Plt 23.1万/µL，TP 8.4 g/dL，Alb 3.1 g/dL，AST 23 IU/L，ALT 21 IU/L，LD 352 U/L，BUN 10 mg/dL，Cr 0.66 mg/dL，CRP 1.5 mg/dL，KL-6 1,496 U/mL，β-D glucan 156.5 pg/mL，T-SPOT.TB 陰性．
動脈血ガス分析: ：pH 7.439，PaO₂ 84.1 Torr，PaCO₂ 36.7 Torr，HCO₃^- 24.3 mmol/L．

Q1：胸部単純X線写真（図1）の所見は？
Q2：診断のためにさらに必要な検査は？

図1　胸部単純X線写真（正面像）

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プロフィール

井窪祐美子（Yumiko Ikubo）

JCHO東京山手メディカルセンター呼吸器内科

徳田　均（Hitoshi Tokuda）

JCHO東京山手メディカルセンター呼吸器内科

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