レジデントノート 2025年4月号掲載
持続する激しい胸痛で救急搬送された20歳代男性
- 症例：
- 20歳代男性
- 主訴：
- 胸痛
- 既往症：
- なし
- 併存症：
- なし
- 常用薬：
- なし
- 職業：
- 重機オペレーター
- 喫煙：
- 20本/日×3年間
- 飲酒：
- 機会飲酒
- 粉塵吸入歴：
- なし
- アレルギー歴：
- なし
- 家族歴：
- 特記すべきことはない
- 現病歴：
- 12月のある日，起床後から激しい胸痛が出現し近医循環器内科を受診したが，心電図で異常は認められなかった．自宅で経過をみていたが，翌日さらに胸痛が悪化し救急要請，当院に搬送された．
- 身体所見：
- 身長172 cm，体重65 kg，体温36.5℃，心拍数89回/分・整，血圧108/80 mmHg・左右差はない，呼吸回数18回/分，SpO2 100％（室内気）．意識清明．頸静脈拡張なし．胸部；呼吸音 清，心雑音なし．腹部；肝･腎･脾を触知しない．表在リンパ節を触知しない．浮腫はない．神経学的所見；特に異常を認めない．
- 血液検査：
- WBC 7,770 /μL（好中球78.1％，リンパ球14.7％，好酸球1.4％），Hb 15.9 g/dL，Plt 26.4万/μL，TP 7.4 g/dL，AST 25 IU/L，ALT 19 IU/L，LD 170 IU/L，BUN 12 mg/dL，Cr 0.90 mg/dL，CK 450 IU/L，高感度トロポニンI定量 3 pg/mL，BNP＜5.8 pg/mL，CRP 4.9 mg/dL，D-dimer 0.7 μg/mL
- Q1：胸部単純X線写真（図1）の所見は？
- Q2：診断のためにさらに必要な検査は？
図1 胸部単純X線写真（正面像）
プロフィール
井窪祐美子（Yumiko Ikubo）
JCHO東京山手メディカルセンター 呼吸器内科
徳田 均（Hitoshi Tokuda）
JCHO東京山手メディカルセンター 呼吸器内科
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