先生、病棟で急変です！当直コールの対応、おまかせください！

推薦の言葉

はじめに

第1章　病棟へダッシュ！

1　SpO₂ 低下に対応しよう①　呼吸不全のキホンのキ！

1　はじめに

2　SpO₂低下の初期対応

3　呼吸不全の病態と鑑別

2　SpO₂ 低下に対応しよう②　怖いあの病気もこれで大丈夫！

1　はじめに

2　呼吸不全の原因追求

3　High V/Qへの対応

3　血圧低下に対応しよう①　血圧低下＝ショック？

1　はじめに

2　血圧低下はショックと同義ではない

3　酸素供給量と酸素需要のバランスが大事

4　組織低灌流（低酸素）の所見

5　ショックの鑑別

6　ショックの初期対応

4　血圧低下に対応しよう②　ショックは初期対応が命！

1　はじめに

2　評価と治療は同時に！

3　輸液の種類

4　輸液の投与経路と速度

5　昇圧薬：ノルアドレナリンをマスターしよう！

6　敗血症性ショックにおける抗菌薬

7　ショックの初期対応

5　意識障害に対応しよう　医師が意識障害にならないために！

1　はじめに

2　意識障害診療の1st step

3　意識障害の鑑別疾患～AIUEOTIPS～

4　意識障害の診察

5　敗血症性脳症～septic encephalopathy～

6　院内発症の髄膜炎

7　オピオイド中毒

6　頻脈・徐脈に対応しよう　初期対応は非専門医でも必須！

1　はじめに

2　頻脈・徐脈診療の1st step

3　安定した頻脈の鑑別

4　苦手な人でもこのフローチャートだけは知っておく！

5　洞性頻脈の原因と対応～HI EDGEで覚えよう！～

6　心房細動でも常に原因を探そう！～おなじみの「HI EDGE」～

7　安定な新規心房細動は，Rate controlと抗凝固療法！

8　Rate controlはCa拮抗薬とジゴキシンが基本！

9　β遮断薬とアミオダロンも覚えておこう！

10　心房細動の頻脈発作に使用する薬剤と対応まとめ

11　徐脈～基本は頻脈と一緒！～

7　胸痛に対応しよう　バイタル変化ではない緊急事態！

1　はじめに

2　5 killer chest pain

3　胸痛のOPQRST

4　胸痛の診察・検査

5　急性冠症候群

6　バイタルサインが安定している胸痛

第2章　小走りですぐ病棟へ！

1　腹痛に対応しよう　緊急性の判断を迅速・正確に！

1　はじめに

2　腹痛の初期対応は2 step！

3　専門診療科の緊急介入が必要な腹痛を除外！

4　体性痛 vs 内臓痛

5　問診・カルテレビューでは痛みのOPQRSTと特定の疾患へ早期に焦点を，診察では腹膜刺激徴候に注目！

6　腹痛の鑑別は解剖と臓器から考えよう！

7　強い腹痛の割に腹部所見が乏しい疾患

8　腹痛の検査

2　発熱に対応しよう①　感染症かどうか，それが問題だ！

1　はじめに

2　脈圧に注目しよう

3　入院患者の発熱は「感染症か否か」が重要な軸！

3　発熱に対応しよう②　FN の初期対応もこれでばっちり！

1　はじめに

2　偽痛風（CPPD）

3　抗菌薬投与までの時間が予後に直結する感染症たち

4　化学療法を行う病棟の発熱対応ではFN にご用心！

4　痙攣に対応しよう　慌てず止める！予防する！追求する！

1　はじめに

2　痙攣の初期対応は「いつも通りABC 確保＋痙攣を止めること」

3　まず血糖測定！低血糖がないならジアゼパムを投与！点滴路がないなら筋注または注腸で！

4　痙攣が止まっても油断しない！再発予防と原因究明！

5　てんかん重積状態（status epilepticus：SE）

6　てんかん vs 失神 vs PNES

5　嘔気嘔吐に対応しよう　とりあえず制吐薬！からの脱却を！

1　はじめに

2　嘔気嘔吐でも大切なのは原因の評価！NAVSEAで覚えよう！

3　嘔気嘔吐のメカニズム

4　制吐薬

5　オピオイドによる嘔気嘔吐に対する予防法

第3章　歩いて病棟へ！

1　不眠に対応しよう　たかが不眠，されど不眠

1　はじめに

2　不眠かせん妄かをまず評価しよう

3　不眠の原因「5P」

4　睡眠薬を選ぶ前に

5　BDZ 系/ 非BDZ 系

6　メラトニン受容体作動薬

7　オレキシン受容体拮抗薬

8　二環系抗うつ薬

9　四環系抗うつ薬

10　非定型抗精神病薬

2　せん妄に対応しよう　せん妄対応だけでは不十分！

1　はじめに

2　せん妄診療でも大切なのは原因検索！「せん妄＝急性脳機能不全」の意識をもつ！

3　せん妄か認知症か

4　せん妄の原因

5　せん妄の型

6　せん妄のスクリーニングと予防

7　せん妄の治療

3　血糖異常に対応しよう　ルーチン対応で終わらない！

1　はじめに

2　大切なのは高血糖の原因検索！安直にスライディングスケール対応で終わらない！

3　低血糖でも原因検索が大切

4　無症候性低血糖にも注意

5　低血糖に対する具体的な対応

4　さまざまな当直コール　事故抜去・皮疹・転倒など

1　はじめに

2　点滴ラインの事故抜去

3　経鼻胃管の事故抜去

4　胃瘻の事故抜去

5　気管切開カニューレの事故抜去

6　皮疹の対応はアナフィラキシー／重症薬疹の鑑別と，被疑薬の特定！

7　転倒

おわりに

索引

Column

医学知識のまとめ方

1日1善，1日1論文

γ計算のコツ

非痙攣性てんかん重積 ～nonconvulsive status epilepticus：NCSE～

自分を客観視することの大切さ

UpToDate を活用しよう！ コツは「完璧はめざさないこと！」

assessmentとplan

「臨床力の上達」と「仕事慣れ」を勘違いしない！

Beyond the evidence

糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）と高血糖高浸透圧症候群（HHS）の違い

答えは患者さんのところにある