先端医療の最前線

近年のトランスレーショナル研究システムの発展により，基礎研究から先端医療への流れが明確になり，より科学的におよび迅速に進められるようになってきた．本特集では，概論にて，その流れを説明するとともに，各論で紹介されるトランスレーショナル研究の展開をいかに判断したらよいか説明する．各論では，国内外のトランスレーショナル研究の最新動向を第一線の研究者にご紹介いただいた．

癌ワクチン療法の臨床試験が，欧米のみならず本邦でも精力的に進められている．その結果，ワクチンにより腫瘍特異的細胞傷害性T細胞が癌患者生体内で誘導できることが判明した．一方，エピトープペプチドを用いた癌ワクチン療法の問題点も明らかになってきた．すなわち，使用できるエピトープペプチドのほとんどがメラノーマに対するものであり上皮性腫瘍など頻度の多い癌種に対応するペプチドの数が限られていることや，腫瘍のHLA発現低下や消失，腫瘍の多様性が問題点であることがわかってきた．われわれはこれらの問題点を解決する手段として，ゲノム包括的遺伝子情報の解析による新規腫瘍抗原の同定を進めている．さらに，腫瘍新生血管を標的とする新規癌ワクチン療法の可能性についても検討している．本稿では，新規癌ワクチン療法の最近の知見とそのトランスレーショナルリサーチについて解説する．

ウイルス療法とは，癌細胞で選択的に複製するウイルスを癌に感染させて，ウイルスによる直接的な殺細胞作用で癌の治癒を図る新しい治療法である．われわれは，単純ヘルペスウイルスI型（HSV-1）のウイルスゲノムを遺伝子工学的に複数カ所改変し，安全で治療域の広い癌治療用HSV-1を開発している．HSV-1は，あらゆる固形癌に有効，強い抗腫瘍効果，他の治療法との併用可能，特異的抗腫瘍免疫の惹起，抗ウイルス薬の存在，など癌治療に有利な特徴を多く備える．治療遺伝子の組込みにより，癌の種類や進展様式に応じた抗腫瘍機能をもつウイルスの開発にも発展しうる．三重変異を有するHSV- 1（G47Δ）の臨床応用の準備が進んでいる．

温度に応じて細胞の接着性を大きく変化させる温度応答性培養皿を用いることで，タンパク質分解酵素を用いることなく低温処理のみで培養細胞を非侵襲的に細胞シートとして回収することができる．細胞シートの移植や積層化により，皮膚や角膜などの薄い組織はもちろん，心筋などの分厚い組織をも再生することが可能となっている．細胞シートを活用する組織再構築技術である細胞シート工学は，次世代再生医療の中核技術として大きな注目を集めている．

RNAiは，二重鎖RNAによる配列特異的な，遺伝子発現抑制現象である．RNAiの哺乳動物への適用から４年経ち，現在では，RNAiによるゲノムレベルの網羅的な遺伝子機能解析，また創薬に向けての期待が非常に高まっている．RNAiを生体内に応用するためには，RNAiの原理的・基礎的な理解，および核酸の生体内での振る舞いを理解することが不可欠である．本稿では，それらに対するわれわれの取り組みを中心として，RNAi創薬に向けた最新のトピックを含めて紹介したい．

筆者は1997年にボストンで，血管内皮前駆細胞（endothelial progenitor cell：EPC）を成人の末梢血中から“血管の幹細胞”として発見して以来，ボストンおよび神戸で，基礎研究および展開研究として治療応用の有用性を示唆する知見を得てきた．現在，冠動脈疾患や下肢虚血疾患（閉塞性動脈硬化症，バージャー病）などの重症虚血性疾患患者に対する血管再生療法を目的とした血管再生療法の臨床試験が開始されている．本稿ではその発見の経緯，基礎および展開研究の結果および臨床研究の経過を紹介するとともに，トランスレーショナル研究の場としての神戸バイオメディカルクラスターを紹介する．

かつての鉄鋼業の都は医学と先進技術の街として変貌を遂げた．この成功の背景には大学と地域をあげてのバイオクラスター創出のための努力があった．本稿では，現代のピッツバーグでのバイオテクノロジー，とりわけトランスレーショナルリサーチとそのサポート体制について，癌免疫療法，医療用ロボティックスおよび幹細胞を用いた組織再生の分野から紹介する．