本特集のテーマは，「Common diseaseの診断の落とし穴」であるが，もう１つの隠されたテーマは「バリエーション」である． （中略） 稀な疾患であっても，典型的な経過をとった場合には，診断仮説として思いつくことは比較的容易であり，いったん思いつきさえすれば，診断を確定することはそれほど難しくない．逆に，コモンな疾患であっても経過が非典型的な場合には，診断仮説を想起できないために診断できなかったり，できたとしても大きく回り道をしてしまう． しかし経験を積むにしたがって，疾患の幅，バリエーションを理解して自分のものにできれば，稀な症状が初発症状として前面に出てきたときにでも，その疾患を想起できるようになる．くり返すが，「その稀な症状が，その疾患でみられることを知っているだけではだめで，その症状をみて疾患を想起できなければならない」 のである．この差は，実は非常に大きい．これがまさに臨床で 「経験を積む」 ということの本質ではないかと筆者は考える．
本特集のテーマは，「Common diseaseの診断の落とし穴」であるが，もう１つの隠されたテーマは「バリエーション」である．
（中略）
稀な疾患であっても，典型的な経過をとった場合には，診断仮説として思いつくことは比較的容易であり，いったん思いつきさえすれば，診断を確定することはそれほど難しくない．逆に，コモンな疾患であっても経過が非典型的な場合には，診断仮説を想起できないために診断できなかったり，できたとしても大きく回り道をしてしまう．
しかし経験を積むにしたがって，疾患の幅，バリエーションを理解して自分のものにできれば，稀な症状が初発症状として前面に出てきたときにでも，その疾患を想起できるようになる．くり返すが，「その稀な症状が，その疾患でみられることを知っているだけではだめで，その症状をみて疾患を想起できなければならない」 のである．この差は，実は非常に大きい．これがまさに臨床で 「経験を積む」 ということの本質ではないかと筆者は考える．
日常診療でよく出会う疾患が教科書通りの症状を呈するとは限りません．診断を想起するためのキーポイントや誤った鑑別をしないための考え方など，非典型例を見極める秘訣を経験豊かな上級医が伝授！
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