薬物治療を行う前に器質的疾患が隠れていないかの鑑別を行います．表1のように便秘をきたす原因はさまざまです．まずは問診で細径の便が出ていないか，便に血が混じっていないか，体重減少がないかなどを聞きます．腹部の診察では腸雑音の性状，圧痛の有無や部位，筋性防御や反跳痛の有無，腹部膨満の有無などを診ます． 次に使用薬剤の把握，血液検査やX 線検査，便潜血検査を行います．便潜血検査が陽性の場合は下部内視鏡検査を行います．何と言っても見逃してはいけないのが悪性腫瘍ですが，便秘をきたすほどの腫瘍がある場合，X 線やCT 検査で腸管狭窄や腫瘤として捉えられることがあります（図1）．血液検査では電解質，血糖値，甲状腺ホルモンなどの検査を行い内分泌疾患に続発する便秘の除外を行います．… 井野裕治（自治医科大学内科学講座消化器内科学部門） 続きを読む
薬物治療を行う前に器質的疾患が隠れていないかの鑑別を行います．表1のように便秘をきたす原因はさまざまです．まずは問診で細径の便が出ていないか，便に血が混じっていないか，体重減少がないかなどを聞きます．腹部の診察では腸雑音の性状，圧痛の有無や部位，筋性防御や反跳痛の有無，腹部膨満の有無などを診ます．
次に使用薬剤の把握，血液検査やX 線検査，便潜血検査を行います．便潜血検査が陽性の場合は下部内視鏡検査を行います．何と言っても見逃してはいけないのが悪性腫瘍ですが，便秘をきたすほどの腫瘍がある場合，X 線やCT 検査で腸管狭窄や腫瘤として捉えられることがあります（図1）．血液検査では電解質，血糖値，甲状腺ホルモンなどの検査を行い内分泌疾患に続発する便秘の除外を行います．…
井野裕治（自治医科大学内科学講座消化器内科学部門）
風邪，頭痛，めまい，咳，便秘など，よく出合う症状別に頻用する薬の特徴を比較して解説．患者背景や本人の希望などを考慮した薬選びのコツや使い分けがよくわかる．処方例も充実し日常診療にすぐ活かせる一冊！
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