開催日：2017年2月26日（日） 会場：京成ホテルミラマーレ
「Chiba Clinical Skills Boot Camp 2017」は，NPO法人 千葉医師研修支援ネットワークが主催した初期臨床研修医向けセミナーである（共催：千葉大学医学部附属病院）．同団体は千葉県内の病院の協力のもと，県内の若手医師育成活動の一環として様々なセミナーを開催している．今回のセミナーでは，“研修医に求められる身体診察スキルを集中的に研鑽する”ことを目指してプログラムが組まれ，主に千葉県内で活動する30名の研修医が参加した．
会場には４つのブースが設けられ，眼底診察・神経診察・頭頸部診察・筋骨格診察，それぞれの診察スキルを教わる．１ブースにつき40分のセッション．8名程度のグループに分かれ，ローテーションをして４つすべてを学ぶ構成である．
各セッションは，千葉大学医学部附属病院の先生方が講師となり，それぞれ２名の指導医により進められた．また，生坂政臣先生（千葉大学医学部附属病院総合診療科），塩尻俊明先生（国保旭中央病院総合診療内科），森 隆浩先生（亀田総合病院総合内科），鋪野紀好先生（千葉大学医学部附属病院総合診療科）など，本企画に携わり後半のシンポジウムに登壇する先生方も，各ブースを巡回して参加者に声を掛け，直接指導していく．参加者にとって質問しやすく，フィードバックを受けやすい環境になっていた．
生坂先生が開会式で「身体診察のコツが必ず習得できるプログラムを考えました」と話された通り，各セッションは充実の内容．眼底鏡の使い方，腱反射，甲状腺の触診，肩痛の診察などについて，通り一遍の方法だけでなく，直接指導でないと学べないポイントが次々と伝授された．動かし方や角度がずれていると，指導医からその場でフィードバックがあり，その場でポイントを掴めている様子だった．
また各セッションには千葉大学医学部SP会および千葉大学医学部生から模擬患者さんも参加．実際の診療を想定した練習がすぐにできる寸法である．実践時には参加者の顔つきも引き締まり，教わった診察のコツを慎重に試していた．模擬患者さんからのフィードバックでは，「診察しながら無言の時間が続くと，何かあるのかと心配になる」などの率直な感想が話され，参加者は熱心に耳を傾けた．
各セッション後に行われたシンポジウム『ジェネラリストに聞く 身体診察スキル獲得の秘訣』では，生坂先生，塩尻先生，森先生，Daniel Salcedo先生（千葉大学医学部附属病院総合医療教育研修センター），鋪野先生が登壇．身体診察スキルの効果的なトレーニング方法などについて，意見が交わされた．
どの先生からも，たくさんの患者さんをみることは重要なこととして挙げられ，『初学者こそ道具にこだわって』『経時的変化に気を配ることはとても大事』『聴診は，疾患名が明らかな患者さんの音を聞くとよい』『身体診察には書籍・動画で伝えきれない，暗黙知がある．熟練医をそばで見て，実際に行って身につけるのが何より大切』など，短い時間ながらも熱いアドバイスが送られた．
“OSCE以降，トレーニングをする機会がない”との声もある身体診察．生坂先生は「身体診察は“医師の暗黙知”の部分がとても重要で，このようなセミナーで，ぜひ伝えたい．今後も千葉県内の病院で協力しあって，千葉の医療を盛り上げたい」と話され，今回のセミナー実施責任者である鋪野先生は「これからも継続して開催したい」とのこと．地域で医師を育てていく試みは，各地で活発になっている．その１つとして，今後の取り組みにも目が離せない．
（編集部 田中桃子）