はじめに

今回は漢方薬の副作用を取り上げてみようと思います．証が合えば，つまり漢方薬を正しく選べば副作用は出ない，という言説もたまに聞かれますが，私の立場としてはそうではありません^1，2）．もちろん将来的には，遺伝子多型や腸内細菌叢の解析結果と副作用の出現に関連が見出される可能性はありますが，古典的にいわれてきた証だけで副作用を完全に防ぐことは難しいでしょう．頻度はきわめて稀ではあるものの，常に注意する気持ちは必要です．

80歳代女性，定期通院の際，先週からの高血圧増悪とむくみの出現を訴えた．もともと高血圧にアムロジピン，脂質異常症にアトルバスタチンを内服している．2週間前に，腰痛とこむら返りを近医整形外科で相談したところ，芍薬甘草湯（しゃくやくかんぞうとう） 1日3包が開始となり，以来内服を継続している．

さまざまな漢方薬の副作用

カンゾウによる偽アルドステロン症

本症例はカンゾウ（甘草）による偽アルドステロン症が最も考えやすそうです．医師国家試験でも，漢方薬に関連する問題はこれまでにカンゾウによる偽アルドステロン症しか出たことがないといわれるくらいなので研修医の皆さんにもお馴染みなのではないかと思いますが，ここでは病態やリスク因子についてもご紹介させてください．

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